Участница прошедшего 14 ноября 2017 года в г.Бишкек  круглого стола  по развитию системы оказания противотуберкулезной помощи на уровне первичной-медико-санитарной помощи врач-фтизиатр объединенного центра семейной медицины Жайылского района Светлана Григорьева, рассказала о лучших переменах в её работе, благодаря реализуемому в Кыргызстане Плану действий по оптимизации противотуберкулезной службы, который осуществляется в стране Национальным центром фтизиатрии при Минздраве КР, благодаря поддержке проекта USAID «Победим туберкулез». Она, в частности, сказала:«Улучшилась приверженность со стороны первичного звена, потому что сейчас внедряется оплата за пролеченный случай. Мы уже провели работу со своими медработниками, которые непосредственно контролируют лечение и у них есть заинтересованность, ведь, к примеру,  у семейной медсестры, кроме больного туберкулеза еще куча других проблем и для них это была дополнительная нагрузка. Когда только начинали всю эту работу по контролируемому лечению DOTS, вся первичка была против почему на неё всё свалили, а сейчас уже все обучены и понимают, зачем это всё делается и нет  противостояния и негативного отношения. К больным туберкулезом стали относится более терпимо, уменьшилась стигма со стороны медработников, больные уже не так шарахаются от первичного звена. Раньше больные даже отказывались идти к врачу. По моему Жайылскому району у меня сейчас получают лечение 148 больных, из них 49 с лекарственной устойчивой формой туберкулеза (МЛУ/ТБ) и этой формы туберкулеза становится больше.В нашем районе аппарат GeneXpert  с конца января 2017 года. Улучшилась диагностика туберкулеза, чувствительность этого метода до 98%. Там, где простая микроскопия не видит микробы, этот аппарат на генном уровне эти микробы захватывает и сразу определяется лекарственная устойчивость к рефампицину, т.е. мы экономим время для диагностики и сразу выявляем устойчивость и своевременно начинаем лечение. Раньше до того, как придет посев, проходило минимум от трех до шести месяцев, т.е. период диагностики устойчивого туберкулеза мы сократили очень сильно и выявление бацилярных форм у нас повысилось с 30 до 70 %. Аппарат сразу видит этих больных. За 9 месяцев только в моей практике было 10 случаев, когда туберкулез мы пропустили полностью и не только устойчивой формы, потому что аппарат GeneXpert выдаёт нам положительный результат чувствительности к рефампицину, а на рентгене больших изменений не видно, а когда мы делаем томограмму, изменения маленькие. Конечно же, когда на ранней стадии они своевременно найдены, естественно туберкулез можно вылечить бесследно, и курс лечения будет короче.Большой проблемой для нас остается проблема приверженности к лечению самого больного. Медиков-то мы притянули, а самого больного пока никак не получается. Благодаря тому, что ПРООН проводит ежемесячные выплаты, больной чувствительной формы ТБ получает 1300 сомов, устойчивой – 1800 сомов, но тем не менее 100% приверженности со стороны больного нет.Мы сталкиваемся также с проблемой безнаказанности больного, когда он нарушает режим лечения, и здесь всё-равно нужны какие-то меры принимать. Медицинских работников мы как-то поругать можем, наказать, а с больным не всегда удается договориться.Еще одна большая проблема в оказании социальной поддержки со стороны аыйл окмоту. Многие больные не имеют прописки. Например, мэрия г.Бишкек не может оказать помощь больному, прописанному в Оше или Жалал-Абаде, потому что первая финансовая проверка сразу предъявит счёт.Больных из мест заключения у нас мало, в Бишкеке их гораздо больше. Есть такие случаи, особенно в сельской местности, когда участкового милиционера очень трудно найти, на своем рабочем месте, потому что он бывает наездами. Милиция не всегда откликается.Что касается института общественных помощников, у нас и ранее были помощники в лечении больных со стороны родных и близких, просто они не фиксировались и не учитывались.


Добавить комментарий

  zakupka2 

  lisenzya2 

  densooluk

 opendata1

Найдите нас на Facebook

Полезные ссылки

bannerEGZ

  

logo

 

logo-ky

kyrgyzstan