Заседание министерства здравоохранения Кыргызской республики

11 января 2016 года в министерстве здравоохранения прошла коллегия за четвертый квартал 2015 года.

На коллегии обсуждались такие вопросы как:

- Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в организациях здравоохранения,

- Состояние инфекционного контроля в организациях здравоохранения Чуйской области,

- Ситуация по ВИЧ-инфекции среди детей   Жалал –Абадской области.

В последние годы идет увеличение количества обращений в адрес Министерства здравоохранения по проверке обоснованности выдачи листков временной нетрудоспособности лечебно-профилактическими организациями республики. В основном запросы поступают из министерств и ведомств с просьбой проверить обоснованность выдачи ЛВН, а также крупных отечественных и зарубежных компаний ОАО “Кыргызалтын”, “Кумтор”, правоохранительных и судебных органов.  При этом, при проведении служебных расследований выявляются грубые нарушения при выписке и оформлении листков временной нетрудоспособности.

За 11 месяцев 2015 года поступило 52 запроса с просьбой проверить обоснованность выдачи ЛВН и справок. На настоящий момент проходят судебные рассмотрения по  2 случаям необоснованной выдачи ЛВН.

Согласно действующей Инструкции по экспертизе временной нетрудоспособности в ЛПО  «На директора (главного врача) организации здравоохранения возлагается ответственность за состояние экспертизы временной нетрудоспособности в подведомственной лечебно-профилактической организации» и п. 75. «За    необоснованную    и    неправильную    выдачу  листка нетрудоспособности, выдавшие его врачи, и руководитель, заверивший  этот листок, несут дисциплинарную ответственность в соответствии с трудовым законодательством Кыргызской Республики. Ответственность за организацию работы по экспертизе трудоспособности, выдаче, хранению и учету листков нетрудоспособности возлагается на руководителя лечебно-профилактической организации».

 

Чтобы предотвратить  такие ситуации в ЛПО, в Кыргызском Государственном Медицинском институте подготовки и переподготовки кадров (КГМИПиПК) разработаны Программа и учебный  план краткосрочного цикла усовершенствования медицинских работников лечебно-профилактических организаций, на тему «Организационные и правовые основы экспертизы временной нетрудоспособности».  За период с 24.03.2014 года по настоящее время по указанным программе и учебному плану (18 часов) на базе Межвузовской кафедры медицинского права при КГМИПиПК прошли обучение с последующей аттестацией в центре тестирования КГМИПиПК 262 специалиста в т.ч.:

- специалисты (директора ОЗ, их заместители, главные и старшие медицинские сестры) государственных организаций здравоохранения -  в 2014 г. – 130; в 2015г. – 200;

- специалисты организаций здравоохранения, основанных на частной форме собственности в 2014 г.-11, в 2015г. -21.

проводится курс в формате дистанционного обучения с общим числом участников 18 человек.

Что касается состояния инфекционного контроля в организациях здравоохранения Чуйской области, в целом по Чуйской области проведена следующая работа: В целях осуществления внешнего контроля по выполнению требований инфекционного контроля санитарной службой Чуйской области за 9 месяцев  2015 года организованы внеочередные проверки в 428 лечебно-профилактических организациях с лабораторными исследованиями. Отобрано 422 пробы воздуха из отделений организаций здравоохранения на бактериологическое исследование, с отклонением выявлено 75 проб. На стерильность взято 1588 проб, из них 115 проб не соответствовали требованиям. За истекший период на закупку медицинских изделий, дезинфицирующих средств, медицинских перчаток выделены финансовые средства территориальными больницами г. Токмок-1 122 618 сомов, Жайылского района- 154 938,7 сомов, Сокулукского района -2 500 000 сомов. По результатам проверок проведено 35 семинарских занятий среди медицинских работников с последующей аттестацией. Выдано 225 санитарных предписаний с конкретными предложениями, временно приостановлено 16 организаций здравоохранения до устранения замечаний по поводу санитарного режима, 90 ответственным лицам приняты штрафные санкции.

Также на коллегии рассматривали Ситуацию по ВИЧ-инфекции среди детей   Жалал –Абадской области.

 

На 01.09.2015г. по Жалал-Абадской области зарегистрировано – ВИЧ-инфицированных, в том числе мужчины - 401, женщин - 299. За 9 месяцев 2015 года выявлено 78 человек, против 54 человек за аналогичный период 2014 года

На 01.09.2015 года в Жалал-Абадской области зарегистрировано 71 ребенок с ВИЧ-инфекцией, из них 29 детей заразились парентеральным (ВБИ) и 39 вертикальным путем (от ВИЧ-инфицированных матерей). В связи с нахождением родителей (матерей) за пределами республики у 3 детей не удалось установить пути передачи. В 2014 году в Жалал-Абадской области состояло на учете по беременности 43548 женщин, из них 34344 обследовано  на ВИЧ-инфекцию, что составило 79% и выявлен 11 женщин (0,03%).  В 2014 году 7 женщин с ВИЧ-инфекцией взяты на учет по беременности. 83% беременных женщин с ВИЧ-инфекцией согласно клинического протокола получали профилактическое лечение (ППМР).

В 2010-2011гг. продолжались выявляться дети с ВИЧ-инфекцией. В связи с этим был подписан приказ МЗ КР № 517 от 25.10.2011г. для активного выявления ВИЧ-инфекции. Проведено обследование детей, родившихся с 01.01.2004 года по 31.12.2009 года и детей до 14 лет, поступающих в стационары Ноокатского, Карасуйского районов Ошской области, г.Ош и Базар-Коргонского, Сузакского районов Жалал-Абадской области и г.Жалал-Абад.

В ЦСМ г.Жалал-Абад, Базар-Коргонском и Сузакском ЦСМ Жалал-Абадской области наблюдается 56 808 детей, из них на ВИЧ-инфекцию были обследованы 55 155 детей, что составило 97,1%. Не обследовано 1653 ребенка по причине: не проживали по данному адресу, отказ от обследования.  Выявлено у 18 детей ВИЧ-инфекция, из них у 12 установлен парентеральный и у 6 вертикальный путь передачи. При эпидемиологическом расследовании было установлено, что 12 детей получали стационарное лечение в разных организациях здравоохранения. Из них трое детей получали стационарное лечение только в ЖООБ, у двоих детей в анамнезе есть стационарное лечение в г.Андижан Республики Узбекистан, остальные дети получали лечение и Сузакском, и Базар-Коргонском ТБ, и ЖООБ, и ОМДКБ. После выявления детей с ВИЧ-инфекцией установили 757 контактных, которые были обследованы на ВИЧ. В историях болезни были отмечены переливание донорской крови, которые должны были обследоваться на ВИЧ еще раз, но в связи с выездом доноров в другие страны они не были обследованы. При проведении эпидемиологического расследования установлено, что 7 детей с ВИЧ-инфекцией получали стационарное лечение в реанимационном отделении ЖООБ в июне 2008 года, среди них у двоих детей был вертикальный путь передачи.

С 2013 года по 2014 год выявлено 9 случаев ВИЧ-инфекции среди детей, из них с вертикальным путем передачи - 7, один ребенок с парентеральным и один с неустановленным путем передачи. Ребенок с парентеральным путем передачи несколько раз получал стационарное лечение только в г.Андижан Республики Узбекистан. Из 7 детей с вертикальным путем передачи 4 детей были рождены до 2007г.  и матери детей не были обследованы во время беременности (обязательное обследование беременных женщин проводится с  ноября 2007г.), двое детей получали ППМР, но у детей выявлена ВИЧ-инфекция. У одного ребенка мать во время беременности не была обследована.

Антиретровирусную терапию на 01.09.2015г. получают 40 детей из 204 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 13детей находятся на продвинутой, 27 детей на  I-II клинической стадии. АРВ препараты закупаются за счет международных организаций (ГФСТМ) и в настоящее время в достаточном количестве.

На основании закона КР о ВИЧ/СПИДе от 13 августа 2005 года №149 дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей до достижения ими 18 месяцев и дети с ВИЧ-инфекцией должны получать пособия. В настоящее время состоят на учете недостигшие 18 месяцев 31 ребенок, из них 21 получают пособие, на 7 детей оформляются документы. 48 детей с ВИЧ-инфекцией получают пособие, из них 2 оформляют документы.   

Международными организациями периодически оказывается материальная помощь всем ВИЧ-инфицированным - продуктовые и гигиенические  пакеты, заменители грудного молока для детей, рожденных от ВИЧ – инфицированных матерей, для ВИЧ – инфицированных беременных  наборы (перчатки кольчужные, комплект белья для акушерки, хирургические салфетки,  тампоны  и др.).

Были обучены 55 родителей ВИЧ-инфицированных детей по формированию приверженности к лечению и уходу за детьми.  В 2015 году проведен семинар для родителей ВИЧ – инфицированных детей и медицинских работников по раскрытию ВИЧ-статуса детям с участием психолога из Украины. Для оказания медицинских услуг ЛЖВ, в том числе женщинам и детям, обучаются медицинские работники на первичном уровне и регулярно со стороны службы СПИД предоставляют практическую и методическую помощь по вопросам ВИЧ-инфекции.

С целью снижения заболеваемости госпитальных инфекций в каждой организации здравоохранения функционирует комитет инфекционного контроля, полномочия которого распространяются на все его подразделения и службы.

 

 

 

 

 

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить